건강보험 진료비 86조 4,775억 원... 전년 대비 11.4% 증가

- 65세 이상 진료비 35조 8,247억 원으로 41.4% 차지 -

 

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 2019년 「건강보험 주요통계」를 발간하고, 2019년 건강보험 총 진료비는 86조 4,775억 원으로 전년 대비 11.4% 증가했는데, 65세 이상 진료비는 35조 8,247억 원으로 전체진료비의 41.4%를 차지했다고 밝혔다.

 

입·내원 및 1인당 월평균진료비는 7만 9,575원으로 전년대비 7.8% 증가했다. 1인당 월평균진료비도 14만 663원으로 전년보다 10.9% 늘어났으며, 2019년 평균 적용인구의 1인당 월평균 입·내원일수는 1.77일로 전년대비 2.8% 증가했다.

 

2019년 공단이 부담한 요양급여비는 65조 1,674억 원으로 전년대비 11.2%가 늘어났으며, 건강검진비는 국가건강검진 사각지대 해소를 위한 미취업 청년세대(20~30)의 검진 확대, 고위험군을 대상으로 폐암검진의 확대 실시 등으로 전년대비 6.8% 증가한 1조 6,634억 원으로 나타났다. 현금급여비는 1조 8,978억 원으로 전년대비 24.2%로 크게 늘었는데, 이는 양압기 요양비 적용(’18. 7. 2.시행)과 소득수준별 상한액 차등화 등의 제도 변화 영향으로 요양비와 본인부담액상한제사후환급금이 증가했기 때문이다.

 

2019년 건강보험 가입자와 의료급여 수급권자를 합한 의료보장 인구는 5,288만 명으로 전년 대비 0.62% 늘어났다. 직장 적용인구는 3,723만 명으로 건강보험의 72.4%를 차지, 전년 대비 0.64% 증가했다.

 

요양기관종별 진료비 점유율을 살펴보면 병원급 이상이 51.3%로 전년도 대비 0.1%p 증가했다. 상급종합병원은 15조 998억 원으로 진료비가 7.6% 늘었으나 점유율은 오히려 0.6%p 감소했고, 병원급도 점유율이 0.2%p 줄어들었다. 의원급은 0.5%p 점유율이 증가했다.

 

진료형태별 진료비를 살펴보면, 진료비 86조 4,775억 원 중 입원진료비는 32조 2,562억 원, 외래진료비 36조 4,600억 원, 약국진료비는 17조 7,613억 원으로 전년대비 진료비 증감률은 외래(13.0%) > 입원(11.4%) > 약국(8.1%) 순으로 증가했다.

 

5개 주요 상급종합병원 급여비는 4조 2,341억 원으로 전년 대비 6.6% 늘어났다. 이는 상급종합병원 급여비의 35.4%, 전체 의료기관(약국제외)의 8.1% 수준이다.

 

건강보험 진료실적을 통계 발췌기준으로 살펴보면, 요양기관 종별 지급일 기준 급여비 65조 1,674억 원이며, 진료일 기준 급여비 64조 6,789억 원으로 지급일 기준 대비 총 급여비 4,885억 원(0.75%) 감소했다.